Nieuwsbrief niet goed leesbaar? Klik hier voor online versie of plak de volgende URL in uw browser:
www.procesverbeteren.nl/pers/sep23_web.htm

Nieuwsbrief no.99
sept/okt 2023

één nuttige e-mail per 2 maanden
Procesverbeteren.nl
Inspiratie door diepgaande praktijkverhalen

Gefocust verbeteren - per klantgroep - levert winst

‘Is dit wel Lean?’ Dit was één van de reacties op mijn artikel over de scheiding van de planbare en acute zorg in de Albert Schweitzer ziekenhuizen.

Lean draait echter niet om verbeterborden, terugdringen van verspilling, One Piece Flow, of het ordenen van materialen. Dat zijn slechts hulpmiddelen!

‘Het gaat niet om een verbeterbord, maar om wat er daarvóór gebeurt, tussen mensen’, heb ik een manager weleens horen zeggen.

In een focuskliniek kun je een afgesplitste waardestroom gericht verbeteren
In een focuskliniek kun je een afgesplitste waardestroom gericht verbeteren
  
Lean en de andere logistieke verbetermethoden, te weten de Theory of Constraints en Quick Response Manufacturing, hebben bóven alles betere afstemming tot doel. Beter samenwerken, om ketenbreed meer klantwaarde te realiseren. Dat kan bijvoorbeeld door rekening te houden met wat jouw werk betekent voor iemand anders, in een volgende schakel.

Het sociale aspect is minstens zo belangrijk, als afstemmingstools zoals Kanban. Beter afstemmen gaat bovendien niet zonder het definiëren van waardestromen, zorgstraten, focused factories of hoe je het ook wilt noemen. Dus differentiëren naar marktsegment, klant- of patiëntengroep. De eerdergenoemde scheiding van planbare en acute zorg is een stap in die richting.

Zelfstandige behandelcentra (ZBC’s) focussen nog veel verder, door zich bijvoorbeeld enkel te richten op orthopedie. Vaak met veel succes, en dat is niet onlogisch. In een focused factory of focuskliniek is het namelijk veel makkelijker om de flow ketenbreed zichtbaar te maken en continu te verbeteren. Het is ook beter meetbaar of je vooruitgang boekt, en het is makkelijker om werkstappen te standaardiseren. Last-but-not-least worden de medewerkers in zo’n mini-fabriek ware experts in hun tak van sport, waardoor superieure kwaliteit kan worden geleverd.

Werk hoeft hierdoor niet saaier te worden. Medewerkers kunnen namelijk wisselen tussen taken en zelfs tussen mini-fabrieken. En ik ga er vanuit dat er respect is voor de kennis en het probleemoplossend vermogen van de medewerkers, naar het voorbeeld van Toyota.

Er is wel een ándere uitdaging: een mini-fabriek draait het beste als deze fysiek gescheiden is van de rest van de werkvloer, met specifiek (dedicated) toegewezen mensen en apparatuur. Dat is alleen rendabel als er per mini-fabriek én voldoende, én een vrij stabiele vraag is naar de producten daarvan.

Voor de bovengenoemde ZBC’s is dat geen probleem. In een regulier ziekenhuis gaat ‘uitplaatsing’ van zorg naar een gefocuste kliniek echter ten koste van apparatuur en mensen, die je ook nodig hebt voor het leveren van complexe zorg. In industriële termen: ziekenhuizen moeten ook voorzien in maatwerk, dat zij veel minder frequent leveren. Een mogelijke oplossing is dat zij voor standaard behandelingen gaan samenwerken met ZBC’s, of daarvoor gezamenlijk focusklinieken gaan opzetten.

Het generieke probleem is dit: een laag-complexe fabriek kan het meest ‘vloeiend’ producten afleveren, maar dit gaat ten koste van het aantal mogelijke productvarianten. Gewone ziekenhuizen zitten nu aan de ándere kant van het spectrum: zij zijn een manusje van alles. Ze leveren nu vaak bijna elk zorgproduct, maar dat gaat ten koste van de efficiëntie. En soms ook ten koste van de kwaliteit, want het is lastig te excelleren in iets wat je weinig doet.

Elke stap die zorgt voor meer focus, zonder dat dit ten koste gaat van de klantwaarde, is echter goed. Ik moet hierbij terugdenken aan wijlen Eliyahu Goldratt, de grondlegger van de Theory of Constraints (TOC), die ik een keer thuis heb bezocht op zijn uitnodiging. Toen ik Goldratt een jaar of vijftien geleden voor het eerst hoorde spreken, vroeg hij: ‘Wat is de kern van de TOC?’ Menigeen begon over bottlenecks of zwakste schakels, maar het antwoord bleek: focus. De TOC brengt eerst een productiesysteem in kaart, van grondstoffen tot marketing, en gaat vervolgens gefocust de zwakste schakel daarin verbeteren. Lean legt de accenten anders, maar streeft hetzelfde na: meer flow. Dit gaat het beste als je een productieketen hebt met dedicated mensen en apparatuur.

Maar wat nu, als je heel veel verschillende producten moet maken, of zelfs maatwerk? Dan is Quick Response Manufacturing (QRM) de beste verbetermethode. Je splitst een fabriek dan op in mini-fabrieken of productiecellen, die elk een groep van soortgelijke handelingen doen voor gefocuste marktsegmenten, en waarbij elke mini-fabriek draaiend wordt gehouden door een goed op elkaar ingespeeld multidisciplinair team. Als het nodig is kunnen mini-fabrieken elkaar toeleveren en naar wens wisselende waardeketens vormen, afhankelijk van de gewenste producten. 

In het zorglandschap zijn de ZBC’s de minifabrieken! Of integrated practise units (IPU’s), zoals ze worden genoemd binnen Value-based Healthcare. Dus om te besluiten met een antwoord op de openingsvraag: ja, focusklinieken zijn zéker Lean. En focus levert winst op!

Jaap van Ede

U kunt reageren onder een kopie van deze blog op ons forum.


Dr Ir Jaap van Ede,
hoofdredacteur procesverbeteren.nl

> Link naar deze nieuwsbrief delen? Gebruik deze webversie, dan staat er vanzelf een goede afbeelding bij.

Kort nieuws m.b.t. interactie en gebruiksvriendelijkheid

INTERACTIE
A. Op LinkedIn is onze hoofdredacteur Jaap van Ede zeer actief.

In zijn tijdlijn vindt u veel interessante discussies over onze artikelen, wellicht met bijdragen van voor u interessante contactpersonen.

B. Volg ons ook via andere social media

C. Interactieve artikelen. De lijst van interactieve artikelen (met reactie-optie onderaan) vindt u hier. Bent u adviseur en heeft u interessante aanvullingen, dan is reageren een goede manier om in beeld te komen, want uw bedrijfsnaam is bij ons onderdeel van uw gebruikersnaam (tenzij u die verbergt, want dat kan ook). Bijdragen op ons platform kunt u altijd later wijzigen of verwijderen.


GEBRUIKSVRIENDELIJKHEID

D. SSL protocol
De site gebruikt overal het SSL-protocol (slotje in uw browser, beveiligde verbinding).

E. Mobiel-vriendelijke versie
Er is een speciale layout voor SMARTPHONES. Als de smartphone-layout actief is, staat dit in het topmenu. Op de openingspagina staat linksboven een button waarmee u van layout kunt switchen (ook handig als u extra grote letters wilt op uw desktop of tablet). Tip: houd uw telefoon in de landscape-stand.

F. Nieuw en veilig wachtwoord aanvragen? Om dit als bestaande registrant te vergemakkelijken, kunt u ons snel een nieuw wachtwoord voor u laten aanmaken. Dit kan via aanpassen registratie. Ook handig als u uw wachtwoord vergeten bent!

G. Wijzigen of inzien gegevens. Bent u bijvoorbeeld uw wachtwoord kwijt of wilt u uw e-mail adres aanpassen? Begin hier.

H. Sommige artikelen zijn deels afgeschermd. Na (gratis) registratie kunt u echter altijd alles gratis lezen! Wat wij adviseren:
  • Geen wachtwoord? Registreer (gratis en u ontvangt slechts eens per 2 maanden mail van ons)
  • Wachtwoord kwijt? Vraag een nieuw wachtwoord aan
  • Bent u de enige gebruiker van uw computer? Kruis dan bij het inloggen "onthoud mij"  aan. Hierna wordt u bij elk bezoek automatisch herkend en hoeft u dus niet steeds opnieuw in te loggen!
Zoekt u een adviseur, leverancier of een opleiding?

Dit zijn de partijen die bij ons adverteren, en die daarmee laten zien dat ze verspreiding van kennis over procesverbetering een warm hart toedragen!

A1. Overzicht nieuwe artikelen

1. Lean: Kwaliteit vóór flow
     Case: Brink Climate Systems

2. QRM: Estafette of Tienkamp? Quick Response anno ’23
     Overzichtsartikel

3. Lean: Worstelen en weer bovenkomen
     Case: Vitens

4. Lean: Procesverbetering, beginnend vanaf de werkvloer
     Case: Gemeente Rotterdam

Meer artikelen vindt u via ons nieuwsarchief en nieuwsbriefarchief.
Ook kunt u op verschillende manieren zoeken in honderden case-beschrijvingen, boekbesprekingen en artikelen!
In ons nieuwsbriefarchief houden wij zoveel mogelijk de links up-to-date. Daarom raden wij u aan om oude nieuwsbrieven via dat archief te raadplegen.
Heeft u een op- of aanmerking of onderwerp-suggestie? Mail ons, ook wij worden graag steeds beter! Ook tips voor te interviewen organisaties zijn welkom, zeker als de behaalde resultaten vernieuwend zijn (denk bijvoorbeeld aan het combineren van Lean en green)


A2. Inleidingen nieuwe artikelen:

1. Lean: Kwaliteit vóór flow
     Case: Brink Climate Systems


Het klant-order-ontkoppelpunt (KOOP)
Het klant-order-ontkoppelpunt (KOOP)

Brink Climate Systems verbetert al 18 jaar de flow (doorstroom) op basis van Lean. Binnenkort wordt er weer een flinke stap gezet. Het productievolume moet namelijk fors hoger worden.

‘Kwaliteit weegt echter nóg zwaarder’, vertelt manager operations Arco Biesheuvel. ‘Iedereen leert daarom niet alleen wat zijn of haar bijdrage is aan onze producten, maar ook waarom: welke functie heeft een product, en hoe wordt dat ervaren door de klant. We benadrukken daarbij drie principes, die Toyota al jaren hanteert: je levert zélf geen ondermaatse kwaliteit af, je accepteert dit niet van een voorgaande schakel, en je geeft slechte kwaliteit niet dóór.’    

> lees verder 

2. QRM: Estafette of Tienkamp? Quick Response anno ’23
     Overzichtsartikel


Quick Response Manufacturing
Quick Response Manufacturing

Lean manufacturing kennen de meeste mensen wel. Kort door de bocht vorm je dan productie’straten’, waarin medewerkers als een ’estafette’ producten maken. Een door te geven ’stokje’ staat daarbij voor een product-in-wording.

Als je veel verschillende producten wilt maken werkt dat niet. Dan moeten medewerkers geen estafettelopers zijn met sterk begrensde taken, maar flexibele tienkampers, die tegelijk teamspelers zijn. Quick Response Manufacturing (QRM), een variant van Lean, zorgt daarvoor.

Streven naar maximale flow blijft voorop staan. Ook al is er nu geen vaste route maar een productienetwerk, de teams geven de ’stokjes’ zo snel mogelijk aan elkaar door.

Vijfentwintig jaar na de introductie ineemt de populariteit vaqn QRM nog steeds toe. Lees er alles over in een geheel vernieuwde introductie QRM!

> lees verder 

3. Lean: Worstelen en weer bovenkomen
     Case: Vitens


Lean startte in het Water Expertise Centrum
Lean startte in het Water Expertise Centrum

Zes jaar geleden startte waterbedrijf Vitens met Lean Six Sigma. Er werden successen geboekt, maar na een paar jaar stagneerde de voortgang. Het ontbrak aan richting: wát verbeteren we en waarom! Ook sloten processen slecht op elkaar aan.

Nu wordt hard gewerkt om alle bedrijfsactiviteiten in kaart te brengen, inclusief de samenhang. Obeya-ruimtes maken straks zichtbaar hoe beoogde verbeteringen bijdragen aan één inspirerend doel: elke waterdruppel duurzaam geproduceerd in 2030.

Mark Kroes, manager van het nieuwe support center continu verbeteren, vertelt over luctor et emergo met Lean. ‘Bezoeken aan Toyota in Wales gaven me inspiratie. Alles wat ik daar zag, ademde Lean. De directeur liep er bijvoorbeeld gewoon over de werkvloer!’

> lees verder 

4. Lean: Procesverbetering, beginnend vanaf de werkvloer
     Case: Gemeente Rotterdam


Procesanalyse bij de gemeente Rotterdam
Procesanalyse bij de gemeente Rotterdam

Zo’n tien jaar geleden boekten de eerste Nederlandse gemeentes succes met Lean. Daarna bleef het echter vrij stil. Lean is in een gemeente ook een grote uitdaging, daar al hun producten (diensten) digitaal zijn en de variatie groot!

Toch komt er nu goed nieuws uit de gemeente Rotterdam!

‘Als je werkstromen inzichtelijk maakt, én de hoeveelheid onderhanden werk verlaagt, én een verbetercultuur stimuleert, dan ben je al een heel eind op weg’, vertelt Charly Dominicus, strategisch procesmanager. ‘Zo zijn wij vanaf onze werkvloer begonnen. Nu volgt de stap naar policy deployment. Daarbij horen doelen, om onze dienstverlening nu ook teamsgewijs én afdelingsoverschrijdend te verbeteren.’ 

> lees verder 
  > reacties lezers

Advertorial
Adverteer en publiceer op procesverbeteren.nl

Banners op site en in nieuwsbrieven
Uw banner op onze site en in nieuwsbrieven?

Wij zijn dé site in Nederland en België als het gaat om procesverbetering en innovatie. Levert u producten, diensten of opleidingen op dit gebied, dan zijn wij een goede plek om die onder de aandacht te brengen!

Wij brengen u in beeld. Niet alleen via banners op de juiste plek, maar óók via (redactionele) artikelen, interactie via sociale media, of middels een profiel. Dit laatste is een interview, waarin u uitlegt wat er onderscheidend is aan uw producten en/of diensten.

Lees: hoe brengt ú bedrijven en organisaties in flow?

Ook gesponsorde artikelen en advertorials zijn mogelijk. En wellicht heeft u zelf ideeën?

We denken graag met u mee, door uw aanbod of website te evalueren! Ook bouwen wij graag een professionele relatie met u op, waarbij u ons bijvoorbeeld tipt over mogelijk te interviewen bedrijven. U komt zo extra in beeld.

> meer informatie

Forum
Reacties van lezers verschijnen zowel op ons forum als onderaan de betreffende artikelen. Bijdragen kunt u altijd wijzigen, zonder tijdslimiet (op veel sociale media kan dat niet).

 Discussie & Vragen:
  
 > Forum berichten
  Aanvullingen Lezers: 
   > Lijst interactieve artikelen

Vacatures
  > Naar vacatures

Engelstalige site
    > Naar Engelstalige zustersite, business-improvement.eu zustersite


B. Kort nieuws

Nieuw kabinet? Stop met spreadsheet management

Stop met spreadsheet management

Procesverbeteren.nl is apolitiek. Toch een oproep aan een nieuw kabinet van welke kleur dan ook: stop met ad-hoc oplossingen!

Dat betekent ophouden met spreadsheet management: sturen op getallen, losgekoppeld van een totaalvisie. Een bepaalde norm (voor stikstof, kooldioxidereductie etc.) wordt dan een korte-termijn doel, i.p.v. een middel om een systeem blijvend te verbeteren.

Welke partij zet in hun verkiezingsprogramma om bij problemen te beginnen met een analyse van oorzaak & gevolg?!
> lees verder

Scheiding acute & planbare zorg (focusklinieken)

Hoe vaker een OK-team samenwerkt, hoe meer flow

 
Er kwamen veel enthousiaste reacties binnen n.a.v. het artikel over de Helene Schweitzer (focus)kliniek voor planbare zorg!

Velen zien kansen op het gebied van samenwerking in een netwerk van (al dan niet commerciële) focusklinieken.

Wel zijn er al eerder pogingen geweest om planbare en acute zorg te scheiden, waardoor de vraag rijst wat daarvan is geleerd.

Daarnaast zijn er ziekenhuizen die hun Spoed Eisende Hulp (SEH) ontlasten, door een aparte focuskliniek in te richten voor behandelingen die weliswaar urgent zijn zoals een botbreuk, maar toch planbaar.
> lees verder


Agenda Procesverbeteren.nl

Adverteerders kunnen gratis hun events en opleidingen plaatsen in onze agenda, via deze link. Incidenteel (ter kennismaking) geldt dit ook voor anderen. Events die wij zelf erg belangrijk vinden nemen wij sowieso op.


De nieuwste artikelen worden altijd vermeld op onze openingspagina. Bezoek daarom regelmatig onze site!

C. Informatie wachtwoorden & registratie
Wilt u zich (gratis) abonneren op deze nieuwsbrief?
Wellicht las u deze nieuwsbrief via derden of via de sociale media, en niet omdat u zich hebt ingeschreven. Dan kunt u zich alsnog aanmelden.
Zo krijgt u voortaan automatisch elke twee maanden een overzicht van onze nieuwste artikelen in uw postvak!
Wachtwoord en/of gebruikersnaam vergeten?
Via aanpassen registratie kunt u, op basis van het bij ons bekende e-mail adres, al uw gegevens inzien én wijzigen, of verwijderen

Pas tijdig uw e-mail adres aan!

Geregistreerden (mensen met password) doen ook dit via aanpassen registratie. Doe dit tijdig, want als uw e-mail adres niet meer actief blijkt worden uw gegevens gewist.
Nieuwsbrief geabonneerden zonder registratie (zonder password) die hun mailadres willen wijzigen kunnen eenvoudig hun e-mail adres afmelden (zie hieronder) en zich daarna meteen aanmelden met het nieuwe e-mail adres.
Wilt u de nieuwsbrief niet meer ontvangen?
U krijgt deze nieuwsbrief elke twee maanden gratis toegezonden. Uw e-mail adres wordt niet gebruikt om u reclame-materiaal te zenden, ook niet van "zorgvuldig" geselecteerde derden! Wilt u onze nieuwsbrief desondanks niet meer ontvangen? Dan kunt u zich hier afmelden.

Ontving u deze nieuwsbrief volgens u ten onrechte of blijft u - vaker dan indicenteel - duplicaten ontvangen? Bericht ons dat dan z.s.m. per e-mail
© Procesverbeteren.nl 2005-2023    [ Home ]    [ Privacy & (Dis)claimer ]    [ E-mail formulierA1@procesverbeteren.nl ]