Nieuwsbrief niet goed leesbaar? Klik hier voor online versie of plak de volgende URL in uw browser:
www.procesverbeteren.nl/pers/nov21.htm

Nieuwsbrief no.88
nov/dec 2021

één nuttige e-mail per 2 maanden
Procesverbeteren.nl
Inspiratie door diepgaande praktijkverhalen

De uitdagingen rond waarde-gedreven zorg

Al in 1917 wilde Ernest A. Codman zorgresultaten vergelijken. Het werd hem niet in dank afgenomen. De Amerikaanse chirurg werd min of meer het ziekenhuis uitgewerkt!

De introductie van Value-Based HealthCare (VBHC), 15 jaar geleden door Dr Michael E. Porter, betekent eerherstel voor Codman. Volgens VBHC is de “zorgwaarde” gelijk aan “zorguitkomst/kosten”. Dit per type behandeling. Zorgresultaten worden zo vergelijkbaar. Het liefst meet je ketenbreed, dus vanaf het moment dat een patiënt zich meldt, totdat die hopelijk is genezen. En bij voorkeur splits je ziekenhuizen op in aandoeningsgerichte units, behandelcentra met dedicated mensen en apparatuur.

Arts overlegt met (fictieve) patient over behandelopties met gebruik VBHC-scores
Arts overlegt met (fictieve) patiënt over behandelopties met gebruik VBHC-scores

Wat Porter voorstelt is niet nieuw. Lean en Quick Response Manufacturing (QRM) focussen beide op het systematisch vergroten van de flow en de kwaliteit. Daarbij is “klantwaarde/kosten” de prestatieindicator. In de zorg wordt dat “zorguitkomst/kosten”.

Procesverbetering begint altijd met het onderscheiden van product/marktcombinaties. Daarna vorm je als het kan productiestraten, waarin stappen nauw en ritmisch op elkaar zijn afgestemd. Stel je daarbij een veredelde lopende band voor.

Soms kan dit niet, omdat de stappen en de benodigde tijd daarvoor sterk variëren. In de zorg zal dat vaak zo zijn, elke patiënt is immers een beetje anders. De toepassing van Quick Response Manufacturing biedt dan een alternatief: de vorming van Quick Response Cells. Dat zijn in feite de aandoeningsgerichte units van Porter!

Maar, of je het nu Lean, QRM of VBHC noemt, het blijkt veel lastiger om waardegedreven zorg te realiseren dan waardegedreven productie. 

De Santeon-groep, waarin zeven Nederlandse opleidingsziekenhuizen samenwerken, vatte tien jaar geleden de moed om serieus aan de slag te gaan met VBHC. De ervaringen die dat opleverde, werden opgetekend in het boek Waardegedreven Zorg. VBHC blijkt soms erg succesvol, maar er zijn ook nog veel hordes. Uit het boek destilleerde ik maar liefst elf uitdagingen, die ik op een rijtje zette in een artikel. Dit inclusief mogelijke oplossingen.

Wat is er nu zo moeilijk aan VBHC? Niet het feit dat zorgwaarde subjectief is. Als het goed is denken patiënten namelijk mee over de factoren die meewegen bij VBHC. Zo wordt het bekende bezwaar -  ‘een patiënt is geen potje pindakaas’ - ondervangen. Het idee om klanten c.q. patiënten een soort gevoelswaarde te laten inbrengen is overigens ook weer niet nieuw. Ook bij industriële producten wegen klanten mee of het bijvoorbeeld moeilijk is om ze snel te verkrijgen, of het gebruikstraject plezierig is, en of ze vriendelijk te woord worden gestaan. Ook dat is klantwaarde, en is dus gewoon Lean.

Wat zijn dan de echte problemen bij VBHC? Het moeilijkst blijken tegengestelde en perverse prikkels. De zorgbekostiging beloont goede VBHC-scores bijvoorbeeld niet, maar betaalt ziekenhuizen op basis van het aantal verrichtingen. De marktwerking remt ook het delen van best practices, je wilt dan immers liefst zélf het beste zijn.
Theoretisch kunnen ziekenhuizen zelfs risicovolle operaties niet gaan uitvoeren, en kunnen zorgverleners zoals bijvoorbeeld psychologen ‘moeilijke’ patiënten gaan weren. Dit alles om een zo hoog mogelijke VBHC-score te krijgen. Dat lijkt wellicht vergezocht. Het sjoemelschandaal bij Volkswagen maakte echter helder dat elke prestatie-indicator, dus ook VBHC, een doel op zichzelf kan worden!  

Er is nog een ander probleem rond VBHC. Dit betreft de vorming van de aandoeningsgerichte units. Bedrijven kunnen voor producten buiten reguliere ‘waardestromen’ aparte afdelingen opzetten, die maatwerk afleveren tegen meerkosten. Ook nemen bedrijven regelmatig afscheid van niet-rendabele producten. Ziekenhuizen kunnen dit beide niet.

Het boek Waardegedreven Zorg geeft gelukkig ook aanzetten voor oplossingen voor dit soort bottlenecks. Ook voor veel andere problemen die ik in deze blog beschreef. Ik bespreek ze in het artikel Elf uitdagingen rond VBHC, én plaats ze daarbij in een procesverbetercontext.

Ik ben benieuwd naar uw ervaringen en ideeën voor waardegedreven zorg. Die kunt u kwijt onder het genoemde artikel!

Jaap van Ede

Dr Ir Jaap van Ede,
hoofdredacteur procesverbeteren.nl

> Reageren?
   Dit kan onder het artikel Elf uitdagingen rond VBHC.

Kort nieuws m.b.t. de gebruiksvriendelijkheid van ons platform.

A. Om als bestaande registrant het kiezen van een nieuw en veilig wachtwoord te vergemakkelijken, kunt u ons snel een nieuw wachtwoord voor u laten aanmaken. Dit kan via aanpassen registratie. Ook handig als u uw wachtwoord vergeten bent!

B. SSL en groter lettertype
De site gebruikt overal het SSL-protocol (slotje in uw browser, beveiligde verbinding). Ook hebben we het lettertype van de artikelen vergroot.

C. Mobiel-vriendelijke versie
Er is een speciale layout voor SMARTPHONES. Als de smartphone-layout actief is, staat dit in het topmenu. Op de openingspagina staat linksboven een button waarmee u van layout kunt switchen (ook handig als u extra grote letters wilt op uw desktop of tablet). Tip: houd uw telefoon in de landscape-stand.

D. Interactieve artikelen. De lijst met interactieve artikelen vindt u hier. Bent u adviseur en heeft u interessante aanvullingen, dan is reageren een goede manier om in beeld te komen, want uw bedrijfsnaam is onderdeel van ue gebruikersnaam.

E. Wijzigen of inzien gegevens. Bent u bijvoorbeeld uw wachtwoord kwijt of wilt u uw e-mail adres aanpassen? Begin hier.

F. Sommige artikelen zijn deels afgeschermd. Na (gratis) registratie kunt u echter altijd alles gratis lezen! Wat wij adviseren:
  • Geen wachtwoord? Registreer (gratis en u ontvangt geen ongewenste e-mail)
  • Wachtwoord kwijt? Vraag een nieuw wachtwoord aan
  • Bent u de enige gebruiker van uw computer? Kruis dan bij het inloggen "onthoud mij"  aan. Hierna wordt u bij elk bezoek automatisch herkend en hoeft u dus niet steeds opnieuw in te loggen!
G. Volg ons ook via social media
Zoekt u een adviseur, leverancier of een opleiding?

Dit zijn de partijen die bij ons adverteren, en die daarmee laten zien dat ze verspreiding van kennis over procesverbetering een warm hart toedragen!

A1. Overzicht nieuwe artikelen

1. WorldClass: Logisch beslissen & problemen oplossen
     Boek: The New Rational Manager

2. Smart: Process mining is stille revolutie
     Onderzoeksartikel

3. Supply: Profijt creëren in supply chains
     Case: Technische Unie

4. Lean: 2 Second Lean: Extreem en simpel
     Boekbespreking - Case: Fastcap

5. WorldClass: Oorzaak en Gevolg op het Werk
     Onderzoeksartikel

Samenvattingen van bovenstaande verhalen staan hieronder, meer artikelen vindt u via ons nieuwsarchief en nieuwsbriefarchief. Ook kunt u op verschillende manieren zoeken in honderden case-beschrijvingen, boekbesprekingen en artikelen!
In ons nieuwsbriefarchief houden wij zoveel mogelijk de links up-to-date. Daarom raden wij u aan om oude nieuwsbrieven via dat archief te raadplegen.
Heeft u een op- of aanmerking of onderwerp-suggestie? Mail ons, ook wij worden graag steeds beter! Ook tips voor te interviewen bedrijven zijn welkom, zeker als de behaalde resultaten vernieuwend zijn (denk bijvoorbeeld aan het combineren van Lean en green)


A2. Samenvattingen nieuwe artikelen:

1. WorldClass: Logisch beslissen & problemen oplossen
     Boek: The New Rational Manager


Charles H. Kepner en Benjamin B. Tregoe
Charles H. Kepner en Benjamin B. Tregoe

Het boek The New Rational Manager beschrijft (denk)methoden om op een rationele manier problemen op te lossen, beslissingen te nemen, bedreigingen in te dammen en kansen te benutten. In teamverband.

Het in kaart brengen van oorzaak-gevolg relaties speelt een hoofdrol. Dit in combinatie met contrast: wanneer treedt iets niet op en wat veranderde er onlangs.

Het boek is een prima handleiding voor rechercheurs en trend watchers in bedrijven en organisaties.

> lees verder 

2. Smart: Process mining is stille revolutie
     Onderzoeksartikel


Professor Wil van der Aalst
Professor Wil van der Aalst

Process mining software is nog vrij onbekend bij (Six Sigma en Lean Six Sigma) Black Belts in ‘procesverbeterland’. Er voltrekt zich echter een stille revolutie! Inmiddels is er sprake van een volwassen markt met vele gebruikers, met name bij multinationals.

De oorsprong van veel pakketten is de TUE, en er is volop keuze. Van gratis open source en budgetvriendelijk, tot gebruiksvriendelijke en sophisticated oplossingen, waarmee iedereen snel aan de slag kan.

Bij de keuze is het van belang wat je wilt: alleen (historische) procesanalyses uitvoeren, realtime monitoren, of simulaties uitvoeren.

> lees verder 

3. Supply: Profijt creëren in supply chains
     Case: Technische Unie


Groothandel Technische Unie
Groothandel Technische Unie

Om succesvol te zijn, moet je eerst vaststellen welke ‘klantwaarde’ je nastreeft. Klantwaarde is daarbij: de voordelen van jouw product, minus hetgeen een klant moet doen om daarvan te genieten.

Voor klantwaarde is een keten van gebeurtenissen nodig, vaak intern én extern. De effectiviteit van de hele supply chain speelt daarom een doorslaggevende rol. Het doel is, om het quotiënt ‘klantwaarde/kosten’ zo groot mogelijk te maken. Alles draait daarbij om afstemming. Soms zijn lokaal opofferingen nodig, als die het resultaat overall ten goede komen.

Hoe creëer je profijt voor álle ketenpartners? Groothandel Technische Unie vertelt hoe zij dat doen! 

> lees verder 

4. Lean: 2 Second Lean: Extreem en simpel
    Boekbespreking - Case: Fastcap


De magie van 2 Second Lean
De magie van 2 Second Lean

Het Lean-recept van Paul Akers, directeur van Fastcap, is verbluffend eenvoudig: Laat iedereen elke dag 2 seconden tijdwinst boeken! Met als voornaamste inspiratie: dagelijks één uur schoonmaken, schikken en scheiden. En met als stip op de horizon: 100% moeiteloos werk!

Dagstarts en Gemba Walks ondersteunen de continue verbetering. Nog belangrijker is echter positieve feedback. Fastcap nodigt daartoe andere bedrijven uit, en laat werknemers verbeterfilmpjes delen. Lean gaat zo viraal.

Akers beschreef zijn verbeterrecept in 2 Second Lean, dat onlangs werd vertaald door Andries Overweg. Is Lean echt zó eenvoudig? Of is het een American dream?

> lees verder 
  > reageer - aanvullingen lezers

5. WorldClass: Oorzaak en Gevolg op het Werk
     Onderzoeksartikel


Pech onderweg: kwestie oorzaak & gevolg
Pech onderweg: kwestie oorzaak & gevolg

In het bedrijfsleven is iets bijna nooit toeval! Prestaties van hele productieketens worden bepaald door enkele kritische aspecten. Ook menselijk gedrag is een kwestie van oorzaak en gevolg. Weerstand tegen organisatieverandering is daarom niet iets wat ‘overwonnen’ moet worden, maar heeft oorzaken die je kunt wegnemen. Hetzelfde geldt voor slechte verkoopresultaten.

Wéét je eenmaal de oorzaak van een probleem, dan wordt jouw businesswereld exceedingly simple. Maar je moet daartoe wel helder en analytisch denken. Gelukkig bestaan er daarvoor heel veel methoden! 

> lees verder 
  > reageer - aanvullingen lezers

Advertorial
Adverteer en publiceer op procesverbeteren.nl

Banners op site en in nieuwsbrieven
Uw banner op onze site en in nieuwsbrieven?

Wij zijn dé site in Nederland en België als het gaat om procesverbetering. Levert u producten, diensten of opleidingen op dit gebied, dan zijn wij een goede plek om die onder de aandacht te brengen!

Wij brengen u in beeld. Niet alleen via banners op de juiste plek, maar óók via sociale media of via een profiel. Dit laatste is een interview, waarin u uitlegt wat er onderscheidend is aan uw producten en/of diensten. Ook gesponsorde artikelen en advertorials zijn mogelijk. En wellicht heeft u zelf ideeën?

We denken graag met u mee, bijvoorbeeld door uw aanbod of website te evalueren! Ook bouwen wij graag een professionele relatie met u op, waarbij u ons bjvoorbeeld tipt over mogelijk te interviewen bedrijven. U komt zo extra in beeld.

> meer informatie

Forum
Aanvullingen van lezers verschijnen zowel op het forum als onderaan de betreffende artikelen. Eigen bijdragen kunt u altijd wijzigen, zonder tijdslimiet (op veel sociale media kan dat niet).

 Discussie & Vragen:
  
 > Overige forum berichten
  Aanvullingen Lezers: 
   > Lijst interactieve artikelen

Vacatures
  > Naar vacatures

Engelstalige site
    > Naar Engelstalige zustersite, business-improvement.eu x


B. Kort nieuws

Nederland Distributieland: achterhaald?
Voor logistiek experts is het wellicht een ongemakkelijke waarheid, maar volgens het Lean gedachtegoed voegt opslag en transport generlei waarde toe aan producten. Dit geldt ook voor re-export, het importeren van goederen, en die dan onveranderd exporteren.


Op dit moment verdient Nederland niettemin flink aan de doorvoer en re-export van goederen. Toch moeten we ons bezinnen op een ander verdienmodel. Niet zonder, maar met slimmere logistiek. Logistiek die de transitie naar een circulaire economie ondersteunt.
> lees verder

Agenda Procesverbeteren.nl
Adverteerders kunnen gratis hun events en opleidingen plaatsen in onze agenda, via deze link. Incidenteel (ter kennismaking) geldt dit ook voor anderen. Events die wij zelf erg belangrijk vinden nemen wij sowieso op.

De nieuwste artikelen worden altijd vermeld op onze openingspagina. Bezoek daarom regelmatig onze site!

C. Informatie wachtwoorden & registratie
Wilt u zich (gratis) abonneren op deze nieuwsbrief?
Wellicht las u deze nieuwsbrief via derden of via de sociale media, en niet omdat u zich hebt ingeschreven. Is dat het geval dan kunt u zich desgewenst alsnog aanmelden voor toezending. Zo krijgt u voortaan automatisch elke twee maanden een overzicht van onze nieuwste artikelen in uw postvak!
Wachtwoord en/of gebruikersnaam vergeten?
Via aanpassen registratie kunt u, op basis van het bij ons bekende e-mail adres, al uw gegevens inzien én wijzigen, of verwijderen

Pas tijdig uw e-mail adres aan!

Geregistreerden (mensen met password) doen ook dit via aanpassen registratie. Doe dit tijdig, want als uw e-mail adres niet meer actief blijkt worden uw gegevens gewist.
Nieuwsbrief geabonneerden zonder registratie (zonder password) die hun mailadres willen wijzigen kunnen eenvoudig hun e-mail adres afmelden (zie hieronder) en zich daarna meteen aanmelden met het nieuwe e-mail adres.
Wilt u de nieuwsbrief niet meer ontvangen?
U krijgt deze nieuwsbrief elke twee maanden gratis toegezonden. Uw e-mail adres wordt niet gebruikt om u reclame-materiaal te zenden, ook niet van "zorgvuldig" geselecteerde derden! Wilt u onze nieuwsbrief desondanks niet meer ontvangen? Dan kunt u zich hier afmelden.

Ontving u deze nieuwsbrief volgens u ten onrechte of blijft u - vaker dan indicenteel - duplicaten ontvangen? Bericht ons dat dan z.s.m. per e-mail
© Procesverbeteren.nl 2005-2021    [ Home ]    [ Privacy & (Dis)claimer ]    [ E-mail formulierA1@procesverbeteren.nl ]